पटरी-विक्रेताओं के सर्वेक्षण औरपंजीकरण के लिए विवरणफ़ार्म
दिल्ली पटरीविक्रेता(आजीविकासंरक्षणऔरपटरीविक्रयविनियमन) स्कीम, 2019 के अनुसार
प्रश्न
योजना के अनुसार निर्देश
A.विक्रेता का व्यक्तिगत विवरण:
1.स्ट्रीट वेंडर / हॉकरकानाम
2.लिंग
पुरुष /
महिला /
अन्य
3.आयु
4.जन्म-तारीख
5. संपर्क संख्या (मोबाइल नंबर)
6. शिक्षा की स्थिति
प्राइमरी (<5वींकक्षा) / मध्य (छठीसेआठवींकक्षा) / माध्यमिक (10 वींकक्षातक)
/ उच्चतरमाध्यमिक (12 वींतक) / डिप्लोमा / स्नातक / स्नातकोत्तर/ निरक्षर
7.a. पिता / पति का नाम
7.b. माता का नाम
8.a. पति / पत्नी का नाम
8.b. विधवा / विधुर हो
हाँ / नहीं
9. वर्ग
जनरल / एससी / एसटी / ओबीसी/ महिला / महिला / अल्पसंख्यक / अन्य /
विकलांग व्यक्ति
10.a. आवासीय / पत्राचार का पता
10.b. स्थाईपता
नगरनिगम का
नाम
जोन का नाम
टीवीसी का नाम
टीवीसी का नंबर
वार्ड नंबर
11.आधार कार्ड विवरण
12.बैंकखाता विवरण
खातासंख्या:
बैंक का नाम:
शाखा का नाम:
IFSC कोड:
13.a.किसी भी मामले में पहले दोषी ठहराए गए हों या कोई
आपराधिक मामला लम्बित है
हाँ / नहीं
13.b.अगर हाँ, आपराधिक मामला का विवरण (क्र. सं. / दिनांक
केस/एफआईआर नं /पुलिस स्टेशन का नाम /केस की स्थिति )
B).विक्रेता के परिवार का विवरण:
14.परिवार के सदस्यों और उनके व्यवसाय का विवरण
आयु
व्यवसाय
आधार कार्ड विवरण
15.परिवार के स्वामित्व वालीभूमि / अचलसंपत्ति, यदि कोई हो
(प्लॉट / घर का आकार / क्षेत्र / कूचा / किराया आय)
प्लॉट / घर का पता
क्षेत्र
किराया आय
16.a, क्या परिवार के अन्य सदस्यों का सर्वेक्षण किया गया
है?
हाँ / नहीं
16.b. अगर हाँ (नाम / संबंध / आयु / आधार सं.)
C. वेंडिंग विवरण :
17. दुकानदारी / हॉकिंग / स्क्वाटिंग गतिविधि की प्रकृति /
प्रकार (किन वस्तुओं की बिक्री)
18. वेंडिंग / हॉकिंग / स्क्वाटिंग साइट का नाम
19. वेंडिंग / हॉकिंग / स्क्वाटिंग का समय
…............................. से ….........................
20.वर्तमान स्थान में वेंडिंग/हॉकिंग /स्क्वाटिंग के वर्ष की
संख्या
21. वार्षिक आमदनी
रु. …...............
22.क्या आवेदक को पहले सड़क विक्रेता के रूप में मान्यता दी
गई है?
हाँ / नहीं
अगर हाँ,
22.a. संरचना / वाहन का प्रकार
पक्का / कच्चा / धातु साइकिल गाड़ी / अन्य
22.b. वर्तमान स्थान में वेंडिंग गतिविधि की शुरुआत की तारीख
22.c. क्या तहबाजारी के आवंटन का दस्तावेज उपलब्ध है?
हाँ / नहीं
23.वेडिंग क्षेत्र / बाजार आवंटन की पसंद
पहली पसंद (1 किमीकेभीतर)
दूसरी पसंद (3 किमीकेभीतर)
तीसरी पसंद (5 किमीकेभीतर)
चौथा विकल्प (5 + किमी)
पांचवीं पसंद (5 + किमी)
दस्तावेजों की चेकलिस्ट
प्रस्तुत किए जाने वाले दस्तावेजों की चेकलिस्ट:
1). पासपोर्ट साइज फोटो (अनिवार्य)
2). परिवार की तस्वीर (अगर उपलब्ध हो)
3). पुराने वेंडिंग की तस्वीर (अनिवार्य)
4). आधारकार्ड (फोटो कॉपी) (अनिवार्य)
5). ड्राइविंग लाइसेंस / वोटर आईडी कार्ड (फोटो कॉपी) (अगर उपलब्ध हो)
6). बैंक पासबुक (फोटो कॉपी) (अनिवार्य)
7). त्योहार की रसीदें / चालान / ट्रैफिक पुलिस चालान / पुलिस चालान / जुर्माना या शुल्क की रसीद (फोटो कॉपी) (अनिवार्य)
8).तहबाजारी का दस्तावेज (अगर उपलब्ध हो)
आवेदक द्वारा घोषणा
मैं, -------------------------------------------------पुत्र / पुत्री / पत्नी श्री---------------------------------------- निवासी (पता)-----------
------------------------------------------------------------------------शपथ द्वारा इस बात की पुष्टि करता/करती हूं कि मेरे द्वारा दी गई
उपरोक्त सभी सूचनाएं मेरे जानकारी के अनुसार पूरी तरह सत्य और सही है।
इसके अलावा मैं प्रमाणित करता / करती हूं कि मेरे पास आजीविका का कोई दूसरा साधन नहीं है।मैं इस बात की भी पुष्टि
करता/ करती हूं कि मैं टाउन वेंडिंग कमेटी या स्थानीय निकाय/सरकार द्वारा तैयार किए जा सकने वाले सभी
नियमों/विनियमों और तहबाजारी के सभी नियमों और शर्तों का पालन करूंगा / करुंगी। मैं यह भी घोषणा करता/ करती हूं कि
मैंने और मेरे परिवार ने पंजीकरण के लिए केवल एक आवेदन भरा है।
यदि बाद में कोई भी जानकारी झूठी पाई जाती है, तो स्थानीय प्राधिकरण इस पंजीकरण को रद्द करने सहित मेरे खिलाफ
स्वीकृत कार्रवाई कर सकती है।
दिनांक:
स्थान:
आवेदक(वेंडर / हॉकर) का नाम: आवेदक (वेंडर/हॉकर) के हस्ताक्षर / अंगूठे का
निशान